Microbiología médica - Murray

Parte 1
Parte 2

Vía: Casimedico

Cursos CTO - completos [ESNIPS]

Hace algún tiempo puse el link a una carpeta de esnips.com, donde se podían descargar los minicursos CTO...
Pues bien, hace unos días encontré los cursos completos en La Biblioteca, y decidí subirlos a esnips.com, por separado.

ESTA es la carpeta.

Como siempre, sólo necesitan registrarse, y contarán no solo con la posibilidad de acceder a un sinnúmero de material, sino además con 5 GB de almacenamiento (oh, yeah, amo esnips)

Oh, y mil millones de gracias a la La Biblioteca, por el magnífico trabajo que hacen ;)

"ACP medicine" en ESPAÑOL 2005

De la página web:

What is ACP Medicine?

---

ACP Medicine is the first comprehensive reference to carry the name of the American College of Physicians. Developed to help busy physicians keep up with changing guidelines in primary care, ACP Medicine is a continually updated, evidence-based reference of internal medicine.

Libro en español (falta el capítulo de psiquiatría).
Chapter 13. Psychiatry.



Vía La Biblioteca.

Manual de Semiología - Santiago Soto

Descarga.

[Se lo robo a mi sistah (la única que no es gemela, novia o amante O.o), ya que ella me roba todo lo demás xD Te quiero, YuWii]

Berne R. Levy Physiology

En inglés, descarga directa.
Descargar.

Diagnostico Clinico y Tratamiento Tierney, McPhee y Papadakis

Scan en PDF, español.
Vía La Biblioteca

Descarga.

Gripe

La gripe es una infección respiratoria causada por cierto número de virus. El virus se transmite por el aire e ingresa al organismo a través de la nariz o la boca. La gripe puede ser grave, incluso mortal, entre los ancianos, recién nacidos y personas con ciertas enfermedades crónicas.

Usualmente comienza de manera abrupta, con fiebre entre 102º y 106º F (38.9º y 41.1º C). (En los adultos, la fiebre generalmente es más baja que en los niños.) Otros síntomas comunes incluyen cara enrojecida, dolores en el cuerpo y falta de energía. Algunas personas experimentan síntomas tales como mareos o vómitos. La fiebre usualmente dura 1 o 2 días, pero puede durar hasta 5 días.

En algún punto entre el segundo y el cuarto día de la enfermedad, los síntomas de "todo el cuerpo" comienzan a desaparecer y los síntomas respiratorios comienzan a incrementarse. El virus de la gripe se puede establecer en cualquier parte de las vías respiratorias, produciendo síntomas de resfriado, crup, dolor de garganta, bronquiolitis, infección en el oído o neumonía.

El más sobresaliente de los síntomas respiratorios generalmente es una tos seca. La mayoría de las personas también padece dolor de garganta y cefalea. Son comunes la secreción nasal (rinorrea) y estornudos. Estos síntomas (a excepción de la tos) usualmente desaparecen en un período de 4 a 7 días. A veces, la fiebre regresa. La tos y el cansancio generalmente duran semanas después de terminado el resto de la enfermedad.

Los síntomas aparecen de 1 a 7 días después del contagio (usualmente en menos de 2 o 3 días). Dado que la gripe se transmite a través del aire y es muy contagiosa, a menudo irrumpe repentinamente en una comunidad y provoca mucho ausentismo laboral y escolar. Muchos estudiantes se han enfermado en un período de 2 ó 3 semanas después de que la enfermedad llegara a la escuela.

Cualquier persona a cualquier edad puede sufrir complicaciones graves de la gripe, pero las más vulnerables son, entre otros:

• Personas mayores de 50 años
• Niños entre 6 meses y 2 años de edad
• Mujeres con más de 3 meses de embarazo durante la temporada gripal
• Cualquier persona que viva en un centro de tratamiento a largo plazo
• Cualquier persona que padezca enfermedad cardíaca, pulmonar o renal crónicas, diabetes o que tenga un sistema inmunitario debilitado

A veces, las personas confunden los resfriados con las gripes, ya que los dos comparten algunos síntomas y se presentan en la misma época del año. Sin embargo, las dos enfermedades son muy diferentes. La mayoría de las personas sufre resfriados varias veces al año y gripe sólo una vez en varios años.

Las personas a menudo utilizan el término "gripe estomacal" para describir una enfermedad viral en que los vómitos y la diarrea son los síntomas principales. Esto es incorrecto, ya que el virus de la gripe no causa síntomas estomacales. Las infecciones gripales son, en su mayoría, infecciones respiratorias.

Para los casos leves de la enfermedad en personas que no están en alto riesgo, se deben tomar las siguientes medidas:

• Descansar
• Tomar medicamentos para aliviar los síntomas y ayudar a descansar
• Tomar mucho líquido
• Evitar la aspirina (especialmente en adolescentes y niños)
• Evitar el consumo de tabaco y alcohol
• Evitar los antibióticos (a menos que sean necesarios para otra enfermedad)

Si la gripe se diagnostica dentro de 48 horas desde el inicio de los síntomas, especialmente si la persona tiene alto riesgo de complicaciones, los medicamentos antivirales pueden ayudar a acortar la duración de los síntomas en aproximadamente un día.

En el pasado, los médicos frecuentemente recetaban los medicamentos antivirales amantadina y rimantadina para tratar la gripe A. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos ahora recomiendan que ninguno de estos fármacos se use para tales tratamientos, debido a la creciente resistencia a los medicamentos. En su lugar, la agencia recomienda el uso de oseltamivir (Tamiflu) o zanamivir (Relenza), los cuales son activos tanto contra la gripe A como la gripe B. Cada uno de estos medicamentos tiene diferentes efectos secundarios y afecta a diferentes virus. El médico es quien determinará cuál es el mejor en cada caso particular.

Generalmente, el tratamiento no es necesario para los niños, pero se puede iniciar si la enfermedad se diagnostica en forma temprana y si el paciente está en alto riesgo de desarrollar un caso grave. Oseltamivir (Tamiflu) es la mejor opción para los niños de 12 años o más. Se encuentra disponible en forma líquida y puede ser más fácil de administrar al niño que zanamivir (Relenza), que viene en un inhalador.

El tratamiento es útil únicamente si se inicia en forma oportuna y sólo si la enfermedad es realmente gripe, ya que no ayuda a tratar un resfriado común.

Vía.



ps.- en negrita, mis síntomas o lo que he hecho... ayer morí generalmente, hoy sólo mi nariz y mi garganta agonizan... uf!

House...

A ver si sacamos algo en limpio de esto....

¡Yo quiero un estreptococo!

En Giant Microbes venden a mi amigo, streptococcus pyogenes, como "la bacteria come-carne"... Que incomprendido, digo yo, si el estreptococo beta hemolítico del grupo A puede hacer mucho más que eso...
Partiendo por hacerme sufrir los días antes de los tutoriales de bases mientras preparo objetivos...
Bautizado por mí como SP, vive en la orofaringe humana en niños y adultos jóvenes, y puede producir (de hecho, no es que pueda, es que produce) faringitis, escarlatina, impétigo, erisipela, fascitis necrosante, sindrome de shock tóxico estreptocócico, fiebre reumática y glomerulonefritis post estreptocócica.
Un breve resumen de cada uno (en base a Microbiología Médica de Murray):
- Faringitis: se desarrolla entre 2 a 4 días después de la exposición al patógeno, con el inicio brusco de dolor de garganta, fiebre, malestar general y cefalea. Puede haber exudado (en 50% de los casos en faringitis por SP) en la faringe posterior o amígdalas, y adenopatía cervical. Si bien la enfermedad es autolimitada, es necesaria la antibioterapia, para evitar complicaciones.
- Escarlatina: complicación de faringitis, provocada por la producción de toxina eritrogénica. A los 1 ó 2 días del inicio de los síntomas de faringitis, se presenta un exantema eritematoso difuso en la parte superior del tórax, que se extiende a las extremidades. La lengua se presenta primero en frutilla blanca, y luego en frutilla roja, y se respeta la zona perioral. El exantema desaparece a los 5 a 7 días, seguido de una intensa descamación.
- Pioderma o impétigo: es una infección localizada y purulenta de la piel. [Chan chán! dije que sería breve... oh, ahora sigo...] Se forman vesículas que se transforman en pústulas, que posteriormente se rompen y forman costras.
- Erisipela: infección aguda de la piel, en la cual hay dolor local e inflamación, adenopatías, escalofríos, fiebre y leucocitosis. La piel afectada está solevantada, y se ve claramente la piel no afectada [Chan chán! again]
- Fascitis necrotizante (también leída como necrosante): infección profunda de tejido subcutáneo, que se extiende a través de los planos de las fascias y se caracteriza por la destrucción de tejido muscular y adiposo. Inicialmente hay evidencia de celulitis, luego formación de ampollas, aparece la gangrena y los síntomas sistémicos. En este caso además del tratamiento con antibioticos, es necesario el desbridamiento quirúrgico del tejido necrótico.
- Fiebre reumática: complicación no supurativa de enfermedades por SP, se produce debido a la similitud antigénica de elementos estructurales de SP con tejidos del hospedador (por lo tanto, y muy burdamente, se puede decir que el sistema inmune ataca a todo lo que tenga tal estructura, y, adivinen qué, articulaciones, glomérulo renal, sarcolema del músculo esquelético, miocardio y tejido valvular cardiaco lo tienen... es autoinmunidad por hipersensibilidad). Se caracteriza por alteraciones inflamatorias que afectan el corazón, las articulaciones, los vasos sanguíneos y el tejido subcutáneo. Una vez pasada la enfermedad, no deja lesiones en las articulaciones pero puede producir una lesión crónica y progresiva de las válvulas cardíacas (lo que hace necesaria una profilaxis por laaaargo tiempo).
- Glomerulonefritis: otra complicación no supurativa, se caracteriza por una inflamación aguda de los glomérulos renales con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria.


Vaya, salió más largo de lo que pensaba... y yo que quería hablar de mi otro amigo, staphylococcus aureus... otro día será...

El ojo de Horus (Rx)

El Ojo de Horus representado en la iconografía egipcia con una R con un ojo en el círculo superior, se convirtió en un símbolo de protección y cura. Con el tiempo se fueron haciendo amuletos de oro, cobre, representando al Ojo de Horus que servían para proteger de las enfermedades y curar el "mal de ojo". El ojo de Horus reapareció en la Edad Media en forma de un signo parecido al 4 y que se usaba en las recetas de los médicos y alquimistas. Para invocar la ayuda divina, reviviendo así la costumbre romana de utilizar el signo de Júpiter con el mismo fin.

El signo Rx fue instituido por el médico Krinas en tiempos de Nerón para indicar gráficamente que el médico estaba sometido al poder del estado. En la Edad Media la Iglesia en su lucha contra el paganismo obligó a los médicos en países como España, a utilizar las iniciales del Responsum Raphaelis en el vez de signo pagano de Júpiter.

Gradualmente el signo de Horus, mezclado con el signo de Júpiter devino en el signo Rx, o Rp (Responsum Raphaelis) que aún usamos los médicos en el ángulo superior izquierdo de las recetas.

Vía.



OoOoO

Casi todas las deidades egipcias estaban asociadas con alguna situación de salud o enfermedad. El símbolo del ojo del dios Horus, destruido por el malvado Seth, máximo causante de las dolencias humanas, que tenía auspiciosas propiedades curativas, evolucionó de forma compleja y muy probablemente haya dado nacimiento al signo romano que representaba a Júpiter. Esta señal ocular es posible verla en algunos lugares, como Turquía, como índice de salud y buenos presagios.

El dios Júpiter como un símbolo de la medicina fue instituido como tal por el médico Krinas en tiempo de Nerón y, según algunas versiones, el "R/" con que suele iniciar una receta es una variante del signo de Júpiter, símbolo de una invocación inspiradora a la divinidad, aunque también parece más verosímil que sea la abreviatura de la palabra récipe, traída al español, procedente del latín. Récipe es la forma imperativa del vocablo latín recipere, o sea, recibir. En este caso, la palabra récipe equivale a "tómese", y solía ponerse en abreviatura al comenzar las recetas médicas. Hoy día, récipe es sinónimo de receta médica.

La iglesia católica que luchó contra el paganismo hasta en sus mínimos detalles tiene como ejemplo en España, durante la edad media, que se obligó a los médicos a utilizar las iniciales de Responsum Raphaelis, en lugar del signo de Júpiter. Estas 2 palabras simbolizaban al arcángel Rafael, cuyo nombre significaba "medicina de Dios".

Conviene recordar que Mercurio, mensajero de los dioses y protector de los heraldos, y dios de los sueños, de la magia y el comercio, había nacido el cuarto mes del año, por lo cual el número 4 era sagrado. De ahí que el cuarto día de la semana recibió su nombre: miércoles.

Vía.



OoOoO

Siempre me ha atraído la historia, la simbología, la etimología, el de donde salen las cosas... ¿Se nota?

Enfermedad de Kawasaki

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

El Síndrome de Kawasaki es una de las enfermedades infecciosas crecientemente notificadas en los centros de salud.

La enfermedad de Kawasaki (EK) sigue siendo, todavía, una enfermedad desconocida para una gran parte de la población. Esto es debido a su reciente descubrimiento (no hace más de 40 años) y a su escasa frecuencia. No debe considerarse una enfermedad grave en el momento en que se padece sino más bien, una enfermedad que, de no ser tratada a tiempo, puede producir daños irreversibles que más a largo plazo serían motivo de una
mayor mortalidad.

Todo esto se refiere a una de sus secuelas más frecuentes, los aneurismas coronarios, y a una de sus consecuencias: el infarto de miocardio en épocas tempranas de la vida.

No es una enfermedad rara en nuestra época, sin embargo es potencialmente mortal y de graves secuelas, como también el uso precoz de tratamiento previene serias lesiones en las arterias del corazón.

La mayor incidencia se observa en niños de uno a dos años de edad y alrededor del un 80% de los casos tiene cuatro años o menos de edad. Es mas frecuente en niños de origen japonés o coreano.

¿Cuales son los signos de sospecha?

Principales manifestaciones clínicas:

1- La manifestación temprana es la fiebre es de inicio brusco y dura más de 5 días (habitualmente entre 7 y 14 días), es elevada (38º a 40º C) y sin tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) puede superar los 10 días.

2- Inflamación de la conjuntiva ocular, sin secreciones ni hinchazón de conjuntiva o párpados. Los hallazgos son igualmente intensos en ambos ojos y limitados a la primera semana o primeros 10 días.

3- Cambios en la boca: Enrojecimiento y costras de los labios, es lo más llamativo, pero también lengua de frambuesa, inflamación de faringe como único hallazgo. Estos cambios pueden ser sucesivos y no coincidir entre sí.

4- Manchas de color rojo intenso en la piel que se acentúa con la fiebre o agitación del paciente. Estas lesiones pueden ser abundantes o escasas, de distribución irregular, de preferencia en el tronco y fluctuantes en el tiempo. Son similares y se confunden con la escarlatina

5- Cambios de manos y pies: Coloración de palmas y plantas e hinchazón que difunde a los dedos confiriéndoles un aspecto huso. Esto se presenta precozmente en los primeros días de la enfermedad junto al inicio de la fiebre. Habitualmente los niños denotan dolor de manos y pies evitando usarlos o llorando cuando se moviliza los dedos. Estan hinchadas, enrojecidas y descamadas.

6- Inflamación de ganglios: Es el menos constante de los signos clásicos (50 a 75% de los pacientes, en tanto que los otros se presentan en un 90%). Su ubicación más frecuente es en el cuello, de consistencia firme y sensibles al tacto.

El diagnostico se hace con el Síndrome febril descrito mas 4 de los otros síntomas.

Con todos o la mayoría de estos signos se hace el diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki.

Un signo recientemente descrito y presente con frecuencia en países en que la vacunación con BCG es obligatoria, (bacilo de Calmette-Guerin), es el rebrote de esta vacuna después de haber cicatrizado anteriormente. Se ve de preferencia antes del año pero puede encontrarse en niños mayores.

¿Qué causa estas alteraciones tan variadas y de tantos órganos?

Médicamente se le define como una vasculitis, una inflamación de los vasos sanguíneos de naturaleza inmunitaria local o generalizada.

Es desconocida pero la hipótesis más aceptada universalmente es una respuesta exagerada del organismo contra un germen (bacteria o virus). Esta respuesta exagerada resulta desproporcionada pues, además de atacar al germen en cuestión, ataca a los vasos de nuestro propio organismo.

Siendo una enfermedad infecciosa ¿Es contagiosa?

Pese a implicarse a un germen como posible desencadenante de EK hay que recalcar que ésta NO es contagiosa.

Es importante que ante los síntomas, se precise rápidamente el diagnostico, pues la administración del medicamento debe ser muy oportuno.

¡Cual es la causa?

Aun se desconoce la etiología o causa de la enfermedad, por lo que no existe un tratamiento especifico. Durante la fase aguda febril se usa el ácido acetilsalicílico (aspirina) en altas dosis y gammaglobulina endovenosa, para prevenir lesiones en las arterias coronarias en el corazón.

La mayor incidencia de infarto en el miocardio y aneurismas coronarios gigantes en niños, se presenta en el primer año posterior al comienzo de la enfermedad.

La inmensa mayoría de las lesiones que acontecen en esta enfermedad son reversibles, es decir, curan solas en cuestión de días o pocas semanas sin dejar rastro. No suele suceder así con los vasos del corazón, entre otros, cuando la enfermedad es grave y no se instaura tratamiento precozmente.

¿Se puede prevenir?
En la actualidad, al desconocerse con certeza su causa, la prevención no es posible.

¿Cómo se trata esta enfermedad?
Ya hemos dicho que su tratamiento es decisivo para evitar la secuela más grave de esta enfermedad, los aneurismas coronarios, y su complicación en forma de infarto agudo de miocardio. Se suele decir que muchos infartos que padecen personas jóvenes (entre 20 y 40 años) se deben a que durante su infancia padecieron una EK que no fue diagnosticada.
La sustancia que se emplea para el tratamiento de la EK se llama Gammaglobulina y se debe administrar por vía intravenosa durante 12 horas (si existe duda diagnóstica se hace en 5 días).

Debe hacerse siempre a nivel hospitalario pues debe vigilarse que el sistema circulatorio no se sobrecargue de líquido y, a consecuencia de esto, pueda fracasar el corazón. Aún así, se trata de una complicación rara y, si aparece, suele ser fácil de corregir.

Lo más importante es recordar que la gammaglobulina SOLO ES EFECTIVA DURANTE LA PRIMERA FASE DE LA ENFERMEDAD y aunque esto se cumpla, A VECES FRACASA.

También se emplea la Aspirina, muy útil durante la segunda fase ya que impide la obstrucción de los vasos. Si se detectan aneurismas, la aspirina se emplea, a veces de por vida, para evitar el infarto que pueda aparecer a largo plazo.

Cuando pasa la enfermedad… ¿Es preciso el seguimiento?
Sí. Algunos aneurismas se forman tardíamente y la única forma de detectarlos es mediante seguimiento ecográfico cada cierto tiempo.
¿Qué precauciones hay que tomar en casa?

El estilo de vida del niño debe ser rigurosamente normal salvo que su pediatra le indique lo contrario. Durante las primeras semanas deberá vigilarse que no reaparezcan alguno de los síntomas anteriormente mencionados, en tal caso, es obligado acudir al pediatra.

Puesto que es probable que siga tomando Aspirina deberá tener precaución con alguno de sus efectos secundarios (alteraciones en la respiración: ésta se hace más corta y jadeante; alteraciones digestivas: dolor de estómago o vómitos con o sin sangre; deberá suspender su administración si el niño padece en ese momento gripe o varicela por riesgo de síndrome
de Reye).

También deberá tener en cuenta que, en caso de haber sido tratado con gammaglobulina, las vacunaciones contra la rubéola, el sarampión y la parotiditis deben retrasarse ya que no serían efectivas.

Vía.





ps.- sí, un vil y cruel Ctrl+V, Ctrl+C...

¿Porque estudiar medicina?

# Porque dormir más es vivir menos.
# Porque el látigo y la cera caliente en el pecho ya me aburrían.
# Porque vaya por donde vaya solo veo virus, bacterias y parásitos.
# Porque puedo ver enfermedad donde tú sólo ves malestar.
# Porque la vida son 4 días y a mi me sobran 3.
# Porque soy masoquista, y me gusta que las gentes me falten al respeto.
# Porque no sabía qué hacer con mi tiempo libre.
# Porque no sabía donde me metía.
# Porque el saber no ocupa lugar, y lo intento meter todo junto en mi cabeza.
# Porque vinagre para mi es un libro de química.
# Porque mi madre me quiere en casa, durante muuuuuuucho tiempo.
# Para dejar la calle y conocer más bibliotecas.
# Por amor humano.
# Porque prefiero ir a craneal, en lugar de mirar a caudal, aunque ello me lleve de rostral al suelo.
# Porque necesitaba saber cuánto alcohol puedo beber, cuantas paellas malas puedo ingerir y cuanto café puedo soportar.
# Porque sé de enfermedades que no salen ni en "Urgencias";"Hospital central";"House"; "Anatomia de Grey" ni en "Expediente X".
# Porque los pacientes me lo agradecerán siempre...cagándose en mi querida madre.
# Porque...porque...¿¿¿¡¡¡POR QUÉ!!!??? ¿¿¿POR QUÉEEEE??? Eso me pregunto yo a todas horas.
# Porque me encanta cenar cuando veo amanecer...y desayunar cuando no ha salido el sol.
# Porque me encantan las fiestas de la uni... y sólo en esta carrera las puedo estar haciendo hasta que cumpla los 40.
# Porque fue una revelación y me sabía mal no hacerle caso.
# Porque estoy más loco que cualquiera y lo quería demostrar.
# Porque me gusta aprobar 3 prácticos, 4 parciales, dos examenes de diapositivas, y a pesar de todo... tener que ir a finales... en enero...
# Porque quería exámenes que me quitaran el hipo, y encontré exámenes que te quitan hasta lo bailao.
# Porque busqué desesperadamente una asignatura difícil, y en medicina encontré cuanto menos 4 horripilantes.
# Porque después de unos años seré médico, empresario, ingeniero agrónomo, anatomista, técnico de alimentos, higienista bromatólogo, cirujano y técnico medio-ambiental, aunque en el papelito solo pondrá "Licenciado en Medicina".
#Porque descubres la manera non natura de ser un zombie sin haber muerto.
# Pero si nos paramos a pensar en el por qué, yo digo: ¿Y por qué no?




No recuerdo de dónde lo saqué, debió ser de un blog hace muuuucho tiempo... estaba guardado en uno de los miles blocs de notas en mi notebook... eso fue extraño (notebook en notebook).
Si alguien conoce su autor, que me avise.

Patología Estructural y Funcional - Robbins

parte 1 (caps 1-5) 44 Mb

parte 2 (caps 6-7) 40 Mb

parte 3 (caps 8-9) 47 Mb

parte 4 (caps10-12) 46 Mb

parte 5 (caps13-15) 49 Mb

parte 6 (caps16-18) 48 Mb

parte 7 (caps19-21) 49 Mb

parte 8 (caps22-25) 40 Mb

parte 9 (caps26-28) 48 Mb

parte 10 (caps19-31) 49 Mb

password: elgalenito.wordpress.com

Semiología Médica , A. Goig

Parte 1

Parte 2


pd.- es un pdf, de un scan... se ve bien, de todas formas...

Parasitología Médica, Dr. Francisco Biagi-Filizola

PROTOZOOS

• Amibiasis Extraintestinal
• Balantidiasis
• Leishmaniasis cutánea
• Malaria o paludismo
• Naegleriasis y acantaoamibiasis
• Giardiasis y mas

HELMINTOS

• Ascariasis
• Cisticercosis
• Dermatitis verminosa reptante
• Enterobiasis
• Además de un Atlas Parasitológico

Link

Password: Visual.SaC